Aproximación neurobiológica al trastorno de estrés postraumático
Sebastián RUIZ SOLÍS; Carlos MINGOTE; Adolfo GOZALO; M.ª Jesús FERNÁNDEZ SALAS; Pilar VARELA; Agustín GÓMEZ DE LA CÁMARA

RESUMEN
Objetivo: El propósito de este estudio fue determinar la existencia de marcadores neurobiológicos del Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT) empleando la SPECT cerebral y determinaciones neuroendocrinológicas e inmunol6gicas, estudiar la efi­cacia diagnóstica de estas técnicas para identificar a los pacientes que sufren este trastorno, y su aportaci6n al diagn6stico diferencial con otras entidades psiquiátricas.
Método: Hemos estudiado a 23 pacientes que cumplen criterios de TEPT según el DSM-IV y la evaluaci6n psicométrica realizada por el Servicio de Psiquiatría, y 11 voluntarios sanos, o afectos de otros trastornos de la esfera afectiva, con acontecimientos vitales traumáticos pero que no han desarrollado un TEPT. A todos ellos se les practicaron dos SPECT cerebrales tras la inyecci6n IV de 99mTc-HMPAO, una de ellas en condiciones basa les y otra en condiciones de activaci6n emocional mediante el recuerdo de los eventos traumáticos autobiográficos, que habrían causado el TEPT o bien otro trastorno mental diferente. Tras el procesado "de las imágenes se realiz6 un análisis semicuantitativo del FSCr cerebral a partir de 24 regiones de interés, calcu­lando índices de actividad relativa respecto de un área de referencia. Además se les realizaron las siguientes determinaciones analíticas: estudio inmunológico completo, función tiroidea completa, prolactina y cortisol plasmáticos, y en orina de 24 horas se estudió el ácido 5-hidroxi-indolacético (HIAA), ácido vanilmandélico (VMA), adrena­lina (A), dopamina (DA) y noradrenalina (NA). Con respecto a los parámetros bioquímicos en la metodología se detalla el análisis estadístico realizado.

SUMMARY
Objective: The purpose of this study was to determine the existence of neurobiologi­cal markers of Post-traumatic Stress Disorder (PTSD) using cerebral SPECTand neuro­endocrinological and immunological analyses, to assess the diagnostic efficacy of these techniques in the identification of patients suffering from this disorder, and the value of these investigations in the differential diagnosis with other psychiatric conditions.
Method: We have studied 23 patients with PTSD according to the DSM-IV criteria and to the psychometric evaluation carried out by the Psychiatry Department, and 11 healthy volunteers or patients sufferingfrom other affective disorders, with traumatic life events but who have not developed a PTSD. All subjects underwent two cerebral SPECT after the IV injection of 99mTc-HMPAO, one in basal conditions and the other after emotional acti­vation using the memory of the autobiographic traumatic events which caused the PTSD or other mental disorder. After processing the images a semi-quantitative analysis was made of the rCBF (regional cerebral blood flow), using 24 areas of interest, calculating indices of relative activity with respect to a reference area. The following analyses were also carried out: full immunological study, full thyroidfunction tests, plasma prolactin and cortisol and a 24 hour urine analysis of 5 hydroxy-indoleacetic acid (HIAA), vanillyl­mandelic acid (VMA), adrenaline (A), dopamine (DA) and noradrenaline (NA). The sta­tistical analysis of the biochemical data is detailed in the methodology section.

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